ASO / 心房中隔欠損のカテーテル治療

心房中隔欠損症とは、左心房と右心房を仕切る心房中隔に欠損孔と呼ばれる穴が開いている先天性の心疾患です。成人期に最も多く遭遇する先天性心疾患の一つで、高齢になるほど心不全、不整脈、肺高血圧などを合併します。ASOは、胸を開かず、心臓が動いている状態で、カテーテル的に閉鎖栓で欠損孔を閉じる治療法です。ASOは治療成績が良好であり、外科的治療よりも侵襲が少ないことからASOは標準的な治療法の一つとなりました。

適応

• 超音波画像（心エコー）検査によって心房中隔欠損が確認された方
• 右心室への過剰な血液流入の臨床的根拠（右心室の容量負荷）が認められる方

当院での実際の治療について

X線装置、超音波心エコー装置（経食道心エコー装置）で心臓を観察し、心電図で心拍を看視します。 治療の全行程は全身麻酔の下で行われます。麻酔による不快感はありません。心血管造影用カテーテルを大腿静脈から挿入し、下大動脈を通って心臓まで進めます。右心房、右心室、肺動脈、左心房、左心室のそれぞれの圧と血中の酸素飽和度を測定します。続いて心臓血管造影を行って心房中隔欠損の大きさを測定、撮影します。適切なサイズの閉鎖栓をデリバリーケーブル（閉鎖栓取り付け機能を有する専用の細いワイヤー）に取り付け、デリバリーシース（閉鎖栓を運搬する細長いカテーテル）に挿入して心房中隔欠損まで運び、閉鎖栓で、心房中隔欠損を挟み込んで、閉鎖します。閉鎖栓の位置が適切であり、欠損孔の閉鎖が確実であると判断されたら、閉鎖栓をデリバリーケーブルから離脱します。デリバリーシステムと経食道心エコーの探触子（プローブ）^*1を抜去して治療は終了です。治療は、数時間で完了します^*2。

• *1.探触子（ブロブ）…超音波発信機　
• *2.患者さんの容態、心房中隔欠損の大ささや位置など、個々の患者さんの状態によって異なります。詳しくは主治医にお尋ね下さい。

術後経過

右室容量の減少によって呼吸困難など心不全症状の減少がみられます。また、静脈内にできた血栓などが運悪く右心房から左心房へ流入し、脳動脈まで流れ込んで脳梗塞を起こす奇異性脳塞栓症を防ぐことができます。

右室容量の減少推移

術前：30.0㎠　 →術直後：25.6㎠　→術後8ヶ月：→14.7㎠

退院後の日常生活には制限はありません。お仕事、散歩、軽いジョギングなど問題ありません。ただし、1か月間は激しい運動は避けて下さい。それは、転倒、ジャンプ後の着地などによる衝撃で、穴を塞いだ閉鎖栓が外れてしまうことがあるためです。閉鎖栓は数か月かけて膜で覆われて心臓の一部になります。治療後1ヶ月以降は、膜が張り安定してきますので、運動しても大丈夫です。

2013年10月よりASO 治療が健康保険の適用となりました。さらに、高額療養費制度をご利用いただくことで、費用の負担を軽減することが可能です。